Tóm tắt bệnh án: Bệnh nhân nữ giới, 62t, nv do nhức hông sống lưng (T): Tiền căn: viêm sỏi thận (T) + thận (T) đọng nước độ I : có triển khai tán sỏi, từ thời điểm cách đó 5 tháng. THA + tiểu con đường type II : vẫn uống thuốc điều trị , phạt hiện tại 10 năm 4. Điều trị sỏi thận bằng nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser ngược dòng (Ureteroscopy) Phương pháp nội soi tán sỏi niệu quản bằng laser ngược dòng. Phương pháp này không để lại sẹo, gây đau ít, với thời gian nằm viện ngắn. Phương pháp này được chỉ định cho QUẢ VÀ BÀN LUẬN Kỹ thuật mổ Kỹ thuật mổ Đường mở OMC Khâu kín OMC % Mở OMC lấy sỏi 22 56,41 Mở OMC lấy sỏi + cắt túi mật 17 43,59 Mở ngang 20,51 Mở dọc 31 79,49 Lớp PP phẫu thuật n 10 25,64 Lớp trị sỏi ĐMCNG • NSMTND lấy sỏi • Lấy sỏi qua đường hầm Kehr, qua da • PT nợi soi lấy sỏi • PT mở + Kết YDuc.Net xin giới thiều bài Bệnh Thận Tăng Axit Uric. Để hiểu thêm về Axit Uric và cách điều trị tăng axit uric Định nghĩa Axit Uric là sản phẩm cuối cùng không hòa tan trong nước của sự chuyển hóa purine nucleotide. Bệnh Án Ngoại Khoa Sỏi Thận. Cách nhập viện một tuần lễ , BN bất thần Cảm Xúc đau dữ dội ( từng cơn khoảng tầm 30′ ) trên nền âm ĩ ở vùng sườn hông lưng (T), ko lan,ko tư nuốm giảm đau, bi hùng mửa nhưng không mửa, ko sốt, người bị bệnh tiểu tiện bình thường cơ Bệnh sỏi thận kiêng ăn gì,kiêng ăn gì khi bị bệnh sỏi thận. Tuy nhiên không phải ai cũng có câu trả lời đúng cho câu hỏi bệnh sỏi thận kiêng ăn gì. Chia sẻ của chuyên gia y tế dưới đây nhất định khiến bạn hài lòng Du9CNG. Điều đáng lưu ý, ở một số trường hợp sỏi thận sỏi kẹt có thể làm thận ứ nước nhiều, gây giảm chức năng để lâu ngày sẽ dẫn đến nhiễm trùng, suy ý dùng thuốc nam chữa sỏi thận phải cắt thậnBệnh nhân 42 tuổi, ở Điện Biên phát hiện mắc sỏi thận cách đây khoảng 5 tháng. Theo lời mách bảo của người thân và bạn bè nên bệnh nhân đã uống thuốc nam để chữa sỏi thận. Trước khi nhập viện 10 ngày, người bệnh thấy thường xuyên tiểu rắt, tiểu buốt, người mệt mỏi. Tuy nhiên, do chủ quan nghĩ thời tiết nắng nóng nên không đi khám. Sau đó bệnh nhân thấy sốt, đau thắt lưng âm ỉ, đau liên tục, kèm theo buồn nôn…nên được người nhà đưa đi khi khám và khai thác bệnh sử, làm một số xét nghiệm, kết quả cho thấy người bệnh có sỏi ở đài thận trái. Điều đáng nói, thận trái giãn rất mỏng, mất chức năng hoàn toàn nên các bác sĩ phải cắt chỉ là một trong nhiều trường hợp mắc sỏi thận nhập viện khi các biểu hiện đã rõ có ảnh hưởng đến sinh hoạt, sức khỏe của người bệnh. Thậm chí có người bệnh đã suy thận hoặc các biến chứng quá nặng, gây rất nhiều khó khăn cho quá trình điều loại sỏi thậnUống ít nước là một trong những nguyên nhân mắc sỏi thậnSỏi thận hình thành do sự lắng đọng, kết tinh những chất hòa tan trong nước tiểu. Theo nghiên cứu, có đến 10% - 15% dân số nước ta bị sỏi thận. Lứa tuổi thường mắc sỏi thận là từ 40 tuổi trở vẫn chưa xác định chính xác nguyên nhân gây ra sỏi thận, thế nhưng các nhà nghiên cứu đều đồng thuận cho rằng, yếu tố khiến sỏi thận hình thành bao gồm - Nếu uống ít nước Nhiều người ngại uống nước, trong khi thói quen uống ít nước là nguyên nhân thường gặp nhất gây sỏi thận. Đặc biệt là với người lao động nặng nhọc, sống trong điều kiện thời tiết nóng bức, làm việc cả ngày nhưng uống không đủ nước. Lý do uống ít nước nên nước tiểu bị cô đặc, một số tinh thể trong nước tiểu sẽ lắng đọng, tạo thành Người có chế độ ăn nhiều đạm, nhiều muối Người có sở thích ăn mặn, ăn thực phẩm chứa chất purine như cá khô, thịt khô, mắm, lòng bò, lòng lợn… cũng dễ bị sỏi ra, một số người mắc bệnh lý như bệnh về đường ruột gây tiêu chảy mạn tính, tiền sử mổ cắt ruột… ảnh hưởng đến quá trình hấp thu dịch và các khoáng chất như canxi, phốt pho; người mắc bệnh thận dạng toan hóa ống thận gây lắng đọng canxi trong thận; người bệnh gout; người có những bất thường trong cấu trúc đường tiểu cũng dễ hình thành sỏi quen uống ít nước là nguyên nhân thường gặp nhất gây sỏi mắc sỏi thận phải làm gì?Câu hỏi đặt ra, nếu mắc sỏi thận phải làm gì, có nhất thiết phải mổ không? Trên thực tế, tùy thuộc vào từng cá nhân, kích thước của sỏi, loại sỏi mà các bác sĩ sẽ chỉ định thích sỏi nhỏ, ít triệu chứng thì người bệnh chỉ cần được theo dõi, uống nhiều nước, điều chỉnh chế độ ăn hoặc dùng thuốc. Cụ thể, sỏi nhỏ hơn 5 mm, người bệnh không có triệu chứng thì không cần điều trị. Người bệnh chỉ cần được theo dõi, điều chỉnh chế độ ăn, hạn chế các thức ăn có nhiều muối, chất đạm, ăn nhiều rau quả, đặc biệt cần uống nhiều nước để giúp "giải phóng" sỏi nhỏ ra khỏi cơ thể qua đường sỏi thận lớn hoặc sỏi có biến chứng, các bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp điều trị tích cực hơn. Trong đó có các phương pháp sau- Phương pháp tán sỏi ngoài cơ thể Đây là phương pháp điều trị sỏi thận không xâm lấn được áp dụng phổ biến và người bệnh sau khi được điều trị có thể về ngay trong ngày. Bác sĩ sẽ cho bệnh nhân nằm trên máy tán sỏi và dùng sóng xung kích hội tụ vào viên sỏi để tán vỡ nó Phương pháp tán sỏi nội soi Là kỹ thuật đưa một ống soi nhỏ, gọi là ống soi niệu quản, từ lổ tiểu vào bàng quang, lên niệu quản và trong thận để tán sỏi. Ống soi niệu cho phép bác sĩ nhìn thấy sỏi và không có vết bệnh có thể được cho ngủ trong khi phẫu thuật. Khi bác sĩ nhìn thấy sỏi, một cái rọ nhỏ được dùng để bắt sỏi và lấy sỏi quá to, sỏi phải được phá vỡ thành nhiều mảnh nhỏ bằng Phương pháp tán sỏi thận qua da Đây là kỹ thuật điều trị sỏi thận ít xâm lấn theo xu hướng hiện nay, thích hợp điều trị cho người bệnh có sỏi lớn. Người bệnh sẽ được lấy sỏi qua một đường mổ nhỏ từ ngoài da vào trong thận cỡ 8 mm để đưa ống nội soi vào, sau đó chiếu tia laser vào để tán khuyên thầy thuốcĐể tránh sỏi thận tái phát bệnh nhân cần thay đổi thói quen ăn uống, lối sống chưa tốt. Hạn chế ăn các thực phẩm có chứa nhiều muối, nên ăn ít chất đạm động vật, ăn nhiều rau quả, tiêu thụ một lượng canxi vừa uống từ 2,5 - 3 lít nước mỗi ngày, có thể giúp loại bỏ những sỏi thận nhỏ qua đường tiểu. Dù màu sắc nước tiểu không thể xác định được có bị sỏi thận hay không, thế nhưng nhìn màu sắc nước tiểu có thể biết cơ thể đủ hay thiếu nước. Nếu nước tiểu có màu trắng hoặc vàng nhạt, chứng tỏ chúng ta uống đủ nước. Còn nước tiểu màu vàng sậm hơn báo hiệu cơ thể đang thiếu Báo Thời Tiết Ngày 3/6 Hà Nội Và Đà Nẵng Nắng Nóng Tiếp Diễn, Nhiệt Độ Giảm Nhẹ Nguyễn Thị Hường Những năm gần đây, tỷ lệ mắc sỏi thận đang ngày càng gia tăng. Đây là “vị khách không mời mà đến”, gây nhiều bất tiện và khó chịu cho người bệnh. Vậy sỏi thận to bao nhiêu thì phải mổ? Mổ sỏi thận nguy hiểm không và có những phương pháp mổ sỏi thận nào? Làm sao để phòng ngừa sỏi thận tái phát hiệu quả? Tất cả sẽ được giải đáp trong nội dung bài viết này! Sỏi thận hình thành như thế nào? Sỏi thận hình thành khi lượng nước tiểu quá ít hay nồng độ các chất khoáng như canxi oxalat, canxi photphat, struvite, axit uric và cystine trong nước tiểu tăng cao, lắng đọng ở thận, lâu ngày kết tinh lại. Trong đường tiết niệu có thể xuất hiện nhiều loại sỏi khác nhau như sỏi niệu quản, sỏi bàng quang,... Tuy nhiên, thận có cấu tạo tương đối phức tạp, nhiều khe, góc cạnh nên các chất dễ bị lắng đọng và nguy cơ hình thành sỏi cao hơn những vị trí khác. Bệnh sỏi thận có rất nhiều nguyên nhân đến từ những thói quen hàng ngày mà bạn không ngờ tới như + Chế độ ăn uống thiếu khoa học như Ăn nhiều protein động vật, muối, thiếu hụt chất xơ, canxi,… + Rối loạn chuyển hóa Một số bệnh như rối loạn chuyển hóa canxi, giảm bài tiết citrat, tăng đào thải oxalat niệu sẽ làm hình thành các loại sỏi. + Uống ít nước Nhịn tiểu hoặc vận động thể lực với cường độ cao nhưng không bổ sung đủ nước có thể là nguyên nhân hình thành sỏi. Uống ít nước làm tăng nguy cơ hình thành sỏi thận + Lạm dụng thuốc Người dùng nên thận trọng vì tất cả các loại thuốc đều gây tác dụng phụ, có thể làm tổn thương thận. + Uống quá nhiều trà đá Trong trà đá có hàm lượng oxalate cao, khi nạp vào cơ thể nhiều trong thời gian dài sẽ dẫn đến hình thành sỏi. + Thói quen ăn mặn Khi bạn dung nạp một lượng lớn muối vào cơ thể trong thời gian dài sẽ khiến thận bài tiết nhiều canxi. Đây chính là nguyên nhân chính dẫn tới sỏi thận. >>> Xem thêm Đau sỏi thận như thế nào và làm sao để giảm đau hiệu quả? Sỏi thận khi mới hình thành có kích thước khá nhỏ, chúng thường tự đào thải ra ngoài thông qua đường tiểu. Tuy nhiên, khi sỏi phát triển với kích thước lớn hơn, điều này đồng nghĩa với việc chúng khó đi ra theo đường tiểu, gây tắc nghẽn đường tiết niệu, ngăn chặn dòng chảy của nước tiểu. Để tránh gặp phải các biến chứng nguy hiểm, xác định giải pháp điều trị kịp sỏi thận phù hợp là rất cần thiết. Nhiều người thắc mắc không biết sỏi thận to bao nhiêu thì phải mổ? Sau khi đã điều trị nội khoa tích cực, mổ sỏi thận thường là can thiệp cuối cùng khi sỏi có kích thước lớn gây bít tắc đường dẫn tiểu hoặc gây biến chứng nghiêm trọng. Bác sĩ thường chỉ định mổ sỏi thận khi – Sỏi thận kích thước lớn hơn 20mm, không thể tự đào thải qua nước tiểu. – Sỏi thận gây nhiều đau đớn, khó chịu khi đi tiểu. – Xuất hiện các biến chứng nhiễm trùng đường tiểu, viêm thận, thận ứ nước,… – Sỏi kích thước nhỏ hơn 20mm nhưng hình thành ở những vị trí nguy hiểm như niệu quản, niệu đạo,… Tùy mức độ bệnh, kích thước sỏi cũng như tình trạng sức khỏe của từng người mắc, chuyên gia sẽ cân nhắc chỉ định những phẫu thuật phù hợp để đảm bảo an toàn, tránh biến chứng xấu. >>> Xem thêm 5 sai lầm nghiêm trọng trong điều trị sỏi thận mà ai cũng mắc phải Các phương pháp mổ sỏi thận hiện nay Dưới đây là những phương pháp phẫu thuật sỏi thận thường được áp dụng - Tán sỏi nội soi ngược dòng Phương pháp này phá vụn sỏi bằng nguồn năng lượng laser hoặc khí nén được tiếp xúc trực tiếp với sỏi qua 1 ống nội soi đưa qua đường tiết niệu, rồi bơm rửa đưa các mảnh sỏi ra ngoài. Phương pháp tán sỏi nội soi ngược dòng - Tán sỏi ngoài cơ thể Phương pháp này sử dụng năng lượng từ tia laser hoặc sóng xung kích để tán nhỏ sỏi, sau đó đào thải chúng qua đường nước tiểu. - Tán sỏi qua da Sau khi tạo 1 đường hầm dẫn đến thận bằng ống nội soi bán kính từ 5 - 7,5mm, nguồn năng lượng laser hoặc khí nén được đưa vào tiếp cận và phá vỡ sỏi rồi đưa các mảnh sỏi ra ngoài. Với những viên sỏi kích thước quá lớn, việc thực hiện các phương pháp tán sỏi thận có thể sẽ không hiệu quả. Khi đó, người bệnh sẽ được chỉ định - Phẫu thuật nội soi Phương pháp này được thực hiện bằng cách đưa 1 ống nội soi qua đường tiết niệu để tán nhỏ và gắp hoặc hút sỏi ra ngoài. - Phẫu thuật mổ mở Phương pháp mổ mở này đã có từ rất lâu nhưng hiện tại thường ít được sử dụng bởi nó gây đau đớn, lâu phục hồi và làm tăng nguy cơ biến chứng. Với sự phát triển của nền y học hiện đại thì mổ sỏi thận được tiến hành khá đơn giản và tương đối an toàn. Tuy nhiên, theo thống kê, nhiều trường hợp vẫn có cảm giác đau kéo dài sau mổ, chậm hồi phục, sức khỏe giảm sút; Rối loạn chức năng tiểu tiện Tiểu không tự chủ, tiểu són; Nhiễm trùng,... >>> Xem thêm Chi phí tán sỏi thận qua da là bao nhiêu? Bí quyết hạn chế tối đa nguy cơ phải mổ sỏi thận, ngăn ngừa sỏi tái phát Để không phải lo lắng sỏi thận to bao nhiêu thì phải mổ hay mổ sỏi thận có nguy hiểm không, bạn cần chủ động phòng ngừa, phát hiện sớm và điều trị bệnh đúng cách. Các chuyên gia khuyên rằng, để phòng ngừa sỏi tái phát, bạn nên có chế độ dinh dưỡng cân bằng, tập luyện phù hợp. Ngoài việc tuân thủ theo chỉ định điều trị, nên kết hợp sử dụng sản phẩm hỗ trợ chứa thành phần chính là dành dành để cải thiện sỏi thận đạt hiệu quả cao. Theo đông y, cành và lá cây dành dành có vị đắng chát, tính hàn, giúp chữa trị các bệnh liên quan đến thận, suy giảm chức năng thận, sỏi thận hiệu quả. Để nâng cao hiệu quả của dành dành trong hỗ trợ điều trị sỏi thận, các nhà khoa học đã lấy vị thuốc này làm thành phần chính, kết hợp với nhiều thảo dược quý khác, tạo nên thực phẩm bảo vệ sức khỏe Ích Thận Vương. Ích Thận Vương hỗ trợ điều trị sỏi thận hiệu quả Ích Thận Vương là sản phẩm hướng đến mục tiêu tối ưu vừa giúp bào mòn sỏi, tránh sỏi tăng về kích thước cũng như số lượng và ngăn ngừa sỏi thận tái phát. Ngoài dành dành, Ích Thận Vương còn có sự kết giữa các thảo dược khác như Đan sâm, hoàng kỳ, mã đề, bạch phục linh, linh chi đỏ,… đem đến tác dụng + Giúp lợi tiểu, từ đó tăng lưu lượng nước tiểu để bào mòn sỏi theo cách tự nhiên. + Hỗ trợ đào thải cặn lắng, bào mòn sỏi thận. + Cải thiện chức năng thận. + Làm giảm nguy cơ tái phát sỏi. + Ngăn ngừa sỏi thận biến chứng sang suy thận. Bên cạnh tác dụng hỗ trợ điều trị, ngăn ngừa sỏi thận biến chứng sang suy thận, Ích Thận Vương còn giúp + Cải thiện các triệu chứng khi bị suy thận như Mệt mỏi, phù, đau đầu, thiếu máu,… + Kiểm soát các bệnh là nguyên nhân gây suy thận như Đái tháo đường, tăng huyết áp,… + Giúp bảo vệ và tăng cường chức năng thận. + Làm chậm diễn tiến của suy thận và giảm nhu cầu chạy thận. Cảm nhận của khách hàng khi sử dụng Ích Thận Vương >>> Kinh nghiệm trị sỏi thận của bà Nguyễn Thị Kim Vân sinh năm 1953, ở số 103 đường 11, phường Tân Kiểng, quận 7, TP. HCM. Bà Vân bị sỏi thận gần 30 năm, 6 năm suy thận, một đêm, bà phải dậy đi tiểu 5 - 6 lần. Qua một lần tình cờ xem tivi, bà thấy có quảng cáo giới thiệu Ích Thận Vương, sản phẩm chứa dành dành, dùng cho người bị suy thận, sỏi thận, bà mua về sử dụng. Bà mừng rỡ sau khi dùng Ích Thận Vương, kết quả siêu âm lại cho thấy, một bên thận đã không còn sỏi, bên còn lại chỉ còn viên sỏi to nhất 3 - 4mm. Sức khỏe của bà cũng nhờ đó mà khá lên rất nhiều. Cùng xem bà Vân chia sẻ kinh nghiệm vượt qua sỏi thận của mình trong video sau Đánh giá của chuyên gia Những vị thuốc nào trong đông y có tác dụng hỗ trợ điều trị sỏi thận? Những tư vấn đến từ chuyên gia Nguyễn Hồng Hải dưới đây sẽ giúp bạn giải đáp vấn đề này. Thắc mắc Sỏi thận to bao nhiêu thì phải mổ và mổ sỏi thận nguy hiểm như thế nào đã có lời giải đáp. Để sỏi thận được cải thiện hiệu quả, ngăn chặn nguy cơ phải phẫu thuật, đừng quên xây dựng chế độ dinh dưỡng hợp lý, tập luyện khoa học và kết hợp sử dụng sản phẩm Ích Thận Vương mỗi ngày, bạn nhé! Để được giải đáp mọi thắc mắc về sỏi thận to bao nhiêu thì phải mổ và đặt mua sản phẩm Ích Thận Vương chính hãng với giá tốt nhất, xin vui lòng liên hệ zalo/ viber hotline – *Thực phẩm này không phải là thuốc, không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh Bài viết được viết bởi Bác sĩ Khoa Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park Sỏi thận là căn bệnh phổ biến của hệ tiết niệu. Hiện nay có rất nhiều phương pháp điều trị ngoại khoa tiên tiến giúp tán sỏi không xâm lấn. Tùy vào thể trạng của bệnh nhân và kích thước sỏi mà các bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. 1. Tổng quan về điều trị ngoại khoa sỏi thận Sỏi thận là một bệnh phổ biến của hệ tiết niệu. Tại Mỹ có khoảng từ 10 đến 15% dân số bị bệnh này [Norlin et al, 1976, Johnson et al, 1979]. Tần suất mắc bệnh tại Việt Nam chưa được biết chính xác. Tuy nhiên, tần suất bệnh có thể cao hơn do Việt Nam nằm trong vùng địa dư có nhiều yếu tố thuận lợi để hình thành sỏi như vùng khí hậu nóng ẩm, địa chất, nguồn nước giàu canxi ...Từ thời cổ đại, Hypocrate đã phát hiện sự hiện diện sỏi trong thận. Ông cũng là người đầu tiên mô tả cơn đau quặn thận và kỹ thuật dẫn lưu áp xe quanh thận. Trải qua nhiều thế kỉ, Cardan 1550 báo cáo một trường hợp mổ rạch áp xe vùng lưng cho một bệnh nhân nữ trẻ tuổi lấy ra được 18 viên sỏi [Denos, 1972].Trong hai thế kỷ sau đó, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật chỉ mổ lấy sỏi trong các trường hợp sỏi thận nhiễm trùng, thận ứ mủ hoặc sỏi có thể sờ thấy trong thận. Từ thế kỉ 19, nhiều tiến bộ trong phẫu thuật sỏi thận được báo cáo. Năm 1879, Heineke phổ biến kỹ thuật mở bể thận lấy sỏi. Josep Hyrtl 1892 và Max Brodel 1902 mô tả mặt phẳng vô mạch gần đường giữa bờ cong của thận cách 5mm mặt sau thận.Mặc dù đường vô mạch là phát minh quan trọng nhưng chảy máu trong mổ sỏi thận vẫn là vấn đề nan giải và gây nhiều khó khăn trong phẫu thuật. Nhiều tác giả đưa ra giải pháp kiểm soát chảy máu trong mổ như chèn mạch máu vùng rốn thận hoặc khâu chủ mô thận Creny, 1987 nhưng kết quả vẫn chưa khả quan. Sỏi thận là bệnh phổ biến ở hệ tiết niệu Năm 1965, Gil-Vernet là người tiên phong thực hiện phẫu thuật lấy sỏi mở rộng trong xoang thận. Kỹ thuật này được xem là một tiến bộ quan trọng trong phẫu thuật mổ mở lấy sỏi. Năm 1968, Smith và Boyce trình bày kỹ thuật mở chủ mô theo đường vô mạch anatrophic nephrolithotomy để lấy sỏi san dù các phương pháp phẫu thuật mới cho kết quả khá ấn tượng, tỉ lệ sạch sỏi cao nhưng gây tổn thương nhiều chủ mô thận và do đó các kĩ thuật và công nghệ mới vẫn tiếp tục được nghiên đây, nhiều tiến bộ quan trọng trong các lĩnh vực như ống soi, hình ảnh X-quang và dụng cụ tán sỏi xung hơi, siêu âm, thủy điện lực và laser đã làm thay đổi ngoạn mục các phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi thận. Kết quả là có nhiều kĩ thuật ít xâm hại được sử dụng trong điều trị sỏi thận như tán sỏi ngoài cơ thể, lấy sỏi thận qua da, tán sỏi nội soi ngược dòng ...Mục tiêu chính của điều trị ngoại khoa sỏi thận là đạt được tỉ lệ sạch sỏi cao nhất có thể được với biến chứng và tổn thương thận thấp nhất. Từ khi xuất hiện tán sỏi ngoài cơ thể và những tiến bộ trong nội soi niệu, hầu hết bệnh nhân sỏi thận được điều trị bằng các phương pháp ít xâm hại. Các kỹ thuật này hiệu quả và ít làm tổn thương chủ mô thận so với phương phương pháp mổ có nhiều chọn lựa điều trị đồng thời cũng phát sinh nhiều quan điểm không nhất quán về chỉ định cũng như phương pháp điều trị. Trong nhiều trường hợp, việc chọn lựa một phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân là một thử thách cho bác sĩ phẫu thuật tiết niệu. Trước khi điều trị, bệnh nhân cần phải được đánh giá đầy đủ các yếu tố liên quan để đưa ra giải pháp điều trị thích điểm của sỏi là một trong những yếu tố quan trọng quyết định phương pháp điều trị bao gồm số lượng, kích thước sỏi stone burden và vị trí sỏi Motola và Smith 1990. Yếu tố liên quan đặc điểm giải phẫu của thận cũng góp phần quan trọng như tình trạng tắc nghẽn, thận ứ nước, bệnh lý khúc nối, túi thừa đài thận và bất thường về vị trí và số lượng của thận. Ngoài ra, đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân cũng phải được đánh giá cẩn thận như tình trạng nhiễm trùng niệu, béo phì, rối loạn đông máu ...Hình Sơ đồ điều trị sỏi thận không phải sỏi đài thận dưới HU đơn vị Hounsfield, SSD khoảng cách từ da đến sỏi thận Nguồn Wen CC, Nakada SI. Treatment selection and outcomes renal caculi. Urol Clin North Am 2007; 34[3]409-19 Sỏi đài thận dướiHình Sơ đồ điều trị sỏi đài thận dưới Nguồn Galvin GJ, Pearle MS. The contemporary management renal and ureteric calculi. BJU Int 2006; 981283-8 2. Các phương pháp điều trị ngoại khoa sỏi thận Tán sỏi ngoài cơ thể Hầu hết bệnh nhân sỏi thận đơn giản, kích thước sỏi dưới 2cm đều có thể điều trị hiệu quả với tán sỏi ngoài cơ thể. Đây là phương pháp điều trị ít xâm lấn với tỉ lệ thành công có thể chấp nhận được. Tỉ lệ sạch sỏi thay đổi tùy theo kích thước sỏi. Sỏi có kích thước càng lớn thì tỉ lệ thành công càng thấp. Tuy nhiên, đây là phương pháp điều trị ít xâm lấn nhất và được xem là chọn lựa đầu tiên trong số những phương pháp điều trị sỏi thận hiện nay. Tán sỏi ngoài cơ thể là phương pháp điều trị an toàn và tỷ lệ sạch sỏi cao Khi tán sỏi ngoài cơ thể không đạt được hiệu quả như mong đợi, tán sỏi nội soi ngược dòng hoặc PNL là các biện pháp thay thế cần xem xét. Các yếu tố liên quan đến tỉ lệ sạch sỏi thấp như kích thước sỏi lớn, sỏi gây tắc nghẽn, thành phần sỏi cứng, béo phì hoặc có dị dạng hình thể. Tỉ lệ sạch sỏi trung bình theo trọng số với tán sỏi ngoài cơ thể là 66,7%.Bảng Kết quả điều trị tán sỏi ngoài cơ thể Nghiên cứu Máy tán sỏi Số lượng bệnh nhân Kích thước sỏitrung bình Tỉ lệ sạch sỏi % Albala et al, 2005 Medstone STS-T 326 mm 53 Jain et al, 2004 LithoTron 298 8 mm 66 Johnson et al, 2003 DoLi S 176 mm 73 Portis et al, 2003 HM3 38 mm 79 LithoTron 38 mm 58 Sorensen et al, 2002 DoLi U50 42 an thần tĩnh mạch <10 mm 55 89 gây mê <10 mm 88 18 an thần tĩnh mạch 11-20 mm 56 37 gây mê 11-20 mm 84 Matin et al, 2001 MFL 5000 356 103 mm2 77 Modulith SLX 173 71 mm2 67 Fallon et al, 2000 MFL 5000 105 70% < 10 mm 47 Tán sỏi nội soi ngược dòng Năm 1983, Huffman là người đầu tiên mô tả kỹ thuật tán sỏi bể thận với ống soi niệu quản cứng, sử dụng năng lượng siêu âm để tán sỏi. Việc sử dụng ống soi cứng gặp phải nhiều khó khăn do hạn chế tiếp cận các đài thận, khó quan sát toàn thể hệ thống đài bể thận đặc biệt là các đài thận dưới. Tuy vậy, phương pháp tiếp cận này đã mở ra một hướng mới có tiềm năng điều trị sỏi thận theo đường tự 2 thập kỷ sau, khi ống soi niệu quản mềm được đưa vào sử dụng, nhờ đó khả năng tiếp cận sỏi được cải thiện. Ống soi có thể di chuyển linh hoạt để tiếp cận mọi vị của hệ thống bài tiết. Đây là tiến bộ quan trọng được ứng dụng ngày càng phổ biến trong điều trị sỏi đường niệu trên với khả năng thành công 1990, Fuchs báo cáo trong một nghiên cứu được thực hiện trên một số lượng lớn bệnh nhân bị sỏi thận. Tác giả tán sỏi ngược dòng với ống soi mềm sau khi đặt ống thông niệu quản từ 1 đến 2 tuần. Tỉ lệ sạch sỏi là 87%, cao hơn so với các một số phương pháp điều trị khác lúc bấy giờ. Trong nghiên cứu này, tỉ lệ biến chứng thấp, chỉ có 2 trường hợp bị nhiễm trùng niệu sau tán sỏi. Tán sỏi nội soi ngược dòng Với công nghệ chế tạo ống soi và dụng cụ tán sỏi ngày càng tinh xảo đã tạo điều kiện cho phẫu thuật nhiều thuận lợi. Sỏi đường tiểu trên trở nên dễ tiếp cận với ống soi nhỏ và nhờ đó có thể tiếp cận được những sỏi thận nằm ngay cả những vị trí khó tiếp cận như đài dưới Lucasewycz, 2004; Pearl, 2005.Nhiều nghiên cứu với số lượng lớn bệnh nhân khẳng định vai trò của phương pháp điều trị này với triển vọng ngày càng phổ biến. Kết quả điều trị trong lần đầu tán sỏi thành công từ 70 đến 80% Mariani, 2007; Breda, 2008. Với những trường hợp tán sỏi lần 2, tỉ lệ biến chứng cũng rất thấp, thường gặp nhất là sốt và nhiễm trùng nhiên, phương pháp này không được chỉ định cho những trường hợp sỏi thận có kích thước lớn. Mặc dù không được sử dụng rộng rãi, nhưng cũng có một số bác sĩ tán sỏi ngược dòng thành công cho một số bệnh nhân bị sỏi san hô Mariani 2007. Phẫu thuật nội soi Những tiến bộ về kỹ thuật trong phẫu thuật nội soi cung cấp thêm một phương tiện có tiềm năng ứng dụng điều trị sỏi thận. Tuy nhiên, tiếp cận qua nội soi bụng hoặc sau phúc mạc được chỉ định khi kết quả mong đợi điều trị với tán sỏi ngoài cơ thể hoặc tán sỏi nội soi ngược dòng có khả năng thành công một số trường hợp, phẫu thuật nội soi lấy sỏi được xem là hợp lý và an toàn. Đây là các tình huống sỏi thận kết hợp với bệnh lý khúc nối, sỏi nằm trong túi thừa hoặc đài thận ứ nước với chủ mô dãn mỏng, sỏi bể thận ngoại xoang ... Phẫu thuật nội soi Ngoài những trường hợp này, phẫu thuật nội soi lấy sỏi thận vẫn còn rất hạn chế và không đạt được lợi ích như mong đợi. Theo Dasai và Asimo 2008 chỉ có khoảng 1% bệnh nhân được điều trị với phương pháp này. Chỉ định phổ biến nhất trong nhóm nghiên này là sỏi thận kết hợp đồng thời với bệnh lý khúc nối bể thận – niệu quản. Mổ mở sỏi thận Trước đây, hầu hết bệnh nhân bị sỏi thận có triệu chứng phải trải qua phẫu thuật mổ mở lấy sỏi. Những bệnh nhân có sỏi từ nhỏ đến trung bình được mở bể thận hoặc mở chủ mô thận lấy sỏi. Đối với sỏi kích thước lớn, sỏi thận phức tạp hoặc sỏi san hô đòi hỏi nhiều kỹ thuật phức tạp hơn như xẻ chủ mô thận theo đường vô mạch anatrophic nephrolithotomy, mở bể thận kết hợp với xẻ chủ mô thận hoặc lấy sỏi và ghép thận tự nhiên, với tán sỏi ngoài cơ thể và các biện pháp điều trị nội soi với nhiều ưu điểm nổi bật đã làm giảm đáng kể vai trò của mổ mở trong điều trị sỏi thận. Hiện nay, mổ mở là chỉ định điều trị ít phổ biến nhất với sỏi đường niệu trên, là chọn lựa gần như cuối cùng khi các biện pháp điều trị khác không mang lại hiệu quả như mong và Assimo 2002 thống kê, chỉ có 0,7% các trường hợp mổ mở trong 986 phẫu thuật từ năm 1998 đến 2001. Tuy nhiên, mổ mở vẫn cần thiết ở những bệnh nhân có sỏi thận phức tạp. Trong hội nghị đồng thuận về sỏi bao gồm sỏi san hô bán phần và sỏi san hô toàn phần, điều trị ban đầu được khuyến cáo là PNL hoặc PNL kết hợp với tán sỏi ngoài cơ thể. Mở mở là biện pháp thay thế nếu phải can thiệp qua da hoặc nội soi nhiều lần để lấy sỏi. Lấy sỏi thận qua da Fennstrom và Johansson là người đầu tiên mô tả kỹ thuật tạo ra đường hầm vào thận để lấy sỏi vào năm 1976. Những nghiên cứu được thực hiện sau đó cho thấy PNL là một kỹ thuật thường quy trong điều trị bệnh nhân với sỏi lớn và phức tạp Alken, 1981; Segura, 1982; Clayman, 1984.Những tiến bộ trong kỹ thuật cũng như công nghệ mới tạo điều kiện cho bác sĩ phẫu thuật tiết niệu lấy sỏi thận qua da ngày càng thuận lợi và hiệu quả. Do những hiệu quả điều trị tốt hơn so với mổ mở, PNL dần dần thay thế mổ mở tại hầu hết trung tâm Matlaga và Assimos, 2002.Kiểm tra sức khỏe định kỳ giúp phát hiện sớm sỏi thận, từ đó có kế hoạch điều trị đạt kết quả tối ưu. Hiện nay, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec có các gói Khám sức khỏe tổng quát phù hợp với từng độ tuổi, giới tính và nhu cầu riêng của quý khách hàng với chính sách giá hợp lý, bao gồmGói khám sức khỏe tổng quát VipGói khám sức khỏe tổng quát tiêu chuẩnKết quả khám của người bệnh sẽ được trả về tận nhà. Sau khi nhận được kết quả khám sức khỏe tổng quát, nếu phát hiện các bệnh lý cần khám và điều trị chuyên sâu, Quý khách có thể sử dụng dịch vụ từ các chuyên khoa khác ngay tại Bệnh viện với chất lượng điều trị và dịch vụ khách hàng vượt thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Tán sỏi thận - tiết niệu Các phương pháp thường dùng XEM THÊM Sỏi tiết niệu là bệnh gì? Nguyên nhân, biến chứng và điều trị Tìm hiểu phẫu thuật nội soi lấy sỏi ống mật chủ có dẫn lưu Kehr Chẩn đoán và điều trị sỏi trong gan Một bệnh viện tại Phú Thọ đã gắp ra hơn 100 viên sỏi trong thận phải của một bệnh nhân 62 tuổi. Còn tại các bác sĩ đã phẫu thuật nội soi lấy sỏi san hô, kích thước 74 x 48 mm, to như củ gừng, chiếm hết toàn bộ thận và các đài thận trái cho một bệnh nhân 59 tuổi. Một trường hợp khác, tại Hải Phòng, các bác sĩ cũng đã lấy ra thành công khối sỏi thận phái có kích thước 6cmx9cm cho một nam bệnh nhân. Trao đổi với BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích BVQT Minh Anh, bác sĩ cho biết các trường hợp này nếu không được điều trị lấy sỏi ra thì nguy cơ mất chức năng thận, đôi khi nhiễm trùng nặng có thể gây nguy hiểm tính mạng. BSCK2 Nguyễn Thị Ngọc Bích - BVQT Minh Anh Sỏi thận, hẳn ai quan tâm đến sức khỏe cũng đều biết tới, tuy nhiên với những trường hợp hàng trăm viên sỏi, hoặc sỏi “ khủng” như các trường hợp trên chắc ít ai nghĩ. Nhưng đó là một thực tế, đó là điều có thể xãy ra với quả thận chúng ta. Thưa bác sĩ, khi gọi là “ sỏi” chúng ta có thể hình dung được tính chất khối và cứng của nó. Từ thận, nó có thể theo nước tiểu qua niệu quản, xuống bàng quang, niệu đạo và có thể mắc kẹt ở đâu đó… BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Vâng, chính vì vậy mà bệnh nhân có sỏi thận thường đau đớn khi gặp phải các trường hợp sỏi lớn di chuyển từ bể thận xuống niệu quản, bàng quang, gây tổn thương đường tiết niệu, thậm chí làm tắc đường dẫn nước tiểu để lại những hậu quả phức tạp. Như trong hình minh họa đây, chúng ta thấy các viên sỏi nằm trong bể thận và có viên đang kẹt ở niệu quản. các viên sỏi nằm trong thận Và sỏi thận không trơn tru như tưởng tượng, có khi không đơn lẽ từng viên một mà kết dính thành từng khối không xác định. BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Sỏi thận gồm có nhiều loại Sỏi canxi Là loại phổ biến nhất, đặc biệt ở nam giới trong độ tuổi 20 - 30 tuổi và có khả năng tái phát cao. Canxi có thể kết hợp với các gốc oxalat, carbonat, phosphat để tạo thành những tinh thể muối lắng cặn tạo thành sỏi. Trong đó muối canxi oxalat là phổ biến, đặc biệt ở những người thường xuyên sử dụng thực phẩm chứa oxalat. Sỏi acid uric Hình thành bởi sự rối loạn chuyển hóa acid uric. Loại này thường liên quan đến bệnh gout, vì thế xuất hiện chủ yếu ở nam giới. Sỏi cystin Gặp ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn cystin di truyền. Loại này tương đối ít gặp. Sỏi struvite Thường gặp ở phụ nữ, là kết quả của sự nhiễm khuẩn lâu dài đường tiết niệu. Sỏi struvite phát triển nhanh chóng và dễ gây tắc đường tiết niệu. Sỏi phosphat Loại sỏi này có kích thước lớn, hình san hô, hậu quả của nhiễm khuẩn proteus tiết niệu. Các loại sỏi thận Theo nhiều nhận định, thì sỏi thận là một bệnh lý khá phổ biến ở các quốc gia vùng nhiệt đới như nước ta đây. Có lẽ do khí hậu khiến cơ thể mất nước nhiều và mau? BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Có thể vậy, vì một trong những nguyên nhân gây sỏi thận là do uống ít nước. Khi lượng nước đưa vào cơ thể không đủ sẽ ảnh hưởng đến tuần hoàn thận. Chức năng lọc giảm, nước tiểu đặc với nồng độ các ion và muối khoáng cao, dễ kết tinh tạo sỏi. Ngoài ra, một số yếu tố sau đây cũng thúc đẩy hình thành sỏi trong thận +Ăn uống không phù hợp Thói quen ăn mặn, ăn nhiều dầu mỡ cũng gây trở ngại đến tuần hoàn thận. +Nhịn tiểu Nhịn tiểu làm nước tiểu tích tụ đầy bàng quang, bể thận kéo theo tích tụ các chất khoáng. Khi đủ lớn chúng sẽ hình thành sỏi trong thận. +Mắc các dị tật đường tiết niệu bẩm sinh làm cản trở sự bài tiết nước tiểu, cơ chế tương tự như nhịn tiểu. +Nhiễm trùng đường sinh dục, tiết niệu +Thuốc Một số thuốc có khả năng hình thành sỏi trong thận, đường tiết niệu, đặc biệt với việc lạm dụng kháng sinh thời gian dài. Để hình thành sỏi trong thận, bệnh phải có thời gian dài tiến triển. Bệnh chỉ có triệu chứng khi sỏi có kích thước đủ lớn để gây nên các vấn đề cho người bệnh? BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Vâng, thường thì người ta biết mình có sỏi trong thận qua siêu âm xét nghiệm định kỳ. Ở Giai đoạn này sỏi còn nhỏ, chỉ cần điều trị nội khoa và uống nhiều nước. Thuốc làm tăng khả năng bào mòn sỏi. Uống nước nhiều giúp tăng lượng nước tiểu qua thận để giúp đưa sỏi ra ngoài dễ dàng. Còn nếu để lâu quá, khi sỏi tích tụ thời gian dài hình thành kích thước lớn. Khi đó chúng sẽ gây ra các triệu chứng như sau Cơn đau quặn thận xuất phát từ lưng, vùng hông lưng sau đó lan xuống vùng chậu, vùng bụng dưới. Niệu quản là đường dẫn nước tiểu từ thận tới bàng quang. Khi sỏi được hình thành ở đây sẽ gây ra sự cọ xát hoặc tắc ứ nước tiểu dẫn tới triệu chứng trên. Tiểu khó, tiểu buốt. Trong khi đi tiểu, theo dòng nước tiểu, sỏi thận di chuyển theo có thể gây đau buốt cho người bệnh. Tiểu ra máu là dấu hiệu của tổn thương đường tiết niệu. Đây được xem như triệu chứng hay gặp của bệnh sỏi thận. Tiểu dắt, tiểu són thường gặp khi sỏi đã di chuyển xuống niệu quản, bàng quang làm tắc đường dẫn nước tiểu. Bệnh nhân thường đi tiểu nhiều lần với lượng nước tiểu ít. Đặc biệt khi sỏi ở niệu quản và gây tắc, nước tiểu không xuống được bàng quang và ứ tại thận gây ra cơn đau quặn thận. Buồn nôn, nôn do ảnh hưởng của sỏi đến thần kinh vùng bụng, tác động đến hệ tiêu hóa. Sốt, ớn lạnh Là dấu hiệu của trường hợp sỏi thận gây tắc nước tiểu, nhiễm trùng đường tiết niệu, làm tăng nguy cơ bị nhiễm trùng ngược dòng. Việc phát hiện sỏi có lẽ không phải là vấn đề nữa, vì khám sức khỏe định kỳ hiện nay rất phổ biến, đặc biệt là người lao động tại các công ty, xí nghiệp. Siêu âm vùng bụng là một xét nghiệm thường quy sẽ giúp người ta phát hiện mình có sỏi hay không. Với trường hợp có sỏi, khi sỏi còn nhỏ, bệnh nhân chỉ cần được điều trị nội khoa, dùng các thuốc làm tăng cường bài tiết sỏi ra ngoài một cách tự nhiên. Phương pháp này khá an toàn và hiệu quả cao. Nhưng với các sỏi thận kích thước lớn và nhiều, điều trị phải chấp nhận đến các can thiệp cao hơn, phức tạp hơn. Tán sỏi ngoài cơ thể - một điều trị trong bệnh lý sỏi thận BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Cách đây vài chục năm việc điều trị sỏi thận phải dùng biện pháp mổ hở khá nặng nề. Bây giờ thì việc điều trị đã có rất nhiều phương pháp hiện đại được sử dụng, ưu tiên là các phẫu thuật ít xâm lấn như Tán sỏi ngoài cơ thể, Tán sỏi thận qua da, Tán sỏi thận qua nội soi niệu quản đã giúp việc điều trị nhẹ nhàng hơn. Tất nhiên điều trị sớm bằng nội khoa, sỏi theo đường tự nhiên ra ngoài là nhẹ nhàng nhất. Sau khi sỏi thận được đưa ra ngoài dù bằng hình thức nào , người ta có thể yên tâm “kê cao gối ngủ kỹ”?BSCK 2 Nguyễn Thị Ngọc Bích Có thể vậy, với điều kiện bệnh nhân sau điều trị cần thay đổi được các yếu tố gây nên sự hình thành sỏi thận, thí dụ như uống ít nước, hay nhịn tiểu, ăn mặn, nhiều chất béo như tôi đã đề cập ở trên. Vì người có tiền sử sỏi niệu trong gia đình hoặc trong bệnh sử đã có nhiều hơn một sỏi, sẽ có nhiều khả năng hình thành thêm sỏi về sau. Với người bình thường, lời khuyên đã là ít nhất một năm cũng nên đi siêu âm tổng quát một lần, thì với những người đã từng bị sỏi thận nên 6 tháng đến một năm bắt buộc kiểm tra siêu âm bụng một lần. Xin cám ơn BCCK2 Nguyễn Thị Ngọc Bích đã có buổi trao đổi hết sức lý thú này. Hẹn gặp lại bác sĩ trong các đề tài sau. BỆNH ÁN NGOẠI KHOAKhoa Thận Tiết niệuI Hành tên bệnh nhân Vũ văn xxxTuổi 59Giới tính NamNghề nghiệp bộ đội về hưuĐịa chỉ số xxx – Cầu Giấy – Hà NộiĐịa chỉ liên lạc con trai Vũ Văn xxx sđt 0914813xxxNgày vào viện 1/12/2017Ngày làm bệnh án 11/12/2017II Hỏi bệnh1 . Lý do vào viện đau hông lưng trái, tiểu dắt2 . Bệnh sử Bệnh nhân phát hiện sỏi thận T , ứ nước thận T, thận phải teo cáchđây 5 tháng tại bệnh viên 198 , được chỉ định mổ nhưng tự điều trị nội khoa , thuốcnam kết hợp . Đợt này đau nhiều vùng hông lưng trái, kèm tiểu dắt , ngày tiểu 20lần , nước tiểu vàng , số lượng ít . , không sốt, không tiểu buốt -> vào viện ViệtĐức , được chẩn đoán ứ nước thận trái do sỏi san hô , teo thận phải . , xét mổphiên . Bệnh nhân được mổ vào ngày 5/12 , phương pháp mổ lấy sỏi thận T , jj bểthận niệu quản T .Diễn biến sau mổ + ngày 1 - bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt , đau vùng vết mổ .- Dẫn lưu thận P ra 250ml dịch hồng / 10h- Sonde tiểu 500 ml/ 10h nước tiểu hồng nhạt- Gas ++ ngày 4 - bệnh nhân tỉnh, đau vùng vết mổ- Dẫn lưu thận P ra ít dịch hồng- Sonde tiểu 600ml / 10h nước tiểu vàng- Gas +Hiện tại là ngày t7 sau mổ -Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốtKhông sốt, đại tiên bình thườngDẫn lưu thận P và sonde tiểu đã được rút .Tự tiểu , nước tiểu vàng .3. Tiền sử mổ khâu lỗ thủng dạ dày cách đây 10 năm tại bệnh viện Việt trì , PhúThọ , sẹo mổ đường trắng giữa trên rốn dài 10cmIII , Khám bệnh1 Khám toàn thậnBệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốtThể trạng trung bình , BMI 19 kg/m2Da niêm mạc hồngKhông phù , không xuất huyết dưới daTuyến giáp không toHạch ngoại vi không sờ thấyDấu hiệu sinh tồn Mạch 75Huyết áp 130/80Nhiệt độ độ CNhịp thở 19 lần / phút2 , Khám bộ phận- Khám bụng - Bụng mềm . di động theo nhịp thở- Sẹo mổ cũ đường trắng giữa trên rốn 10cm- Vết mổ đường sườn lưng trái vết mổ khô , không sưng nề , khôngnóng đỏ , không chảy máu , chảy dịch , ấn đau vùng vết mổ .- Chân dẫn lưu đã rút khô, sạch .- Hố thắt lưng không sưng đỏ .- không có cầu bàng quang .- Khám các cơ quan khác + Tim mạch nhịp tim đều , T1,T2 rõ , không có tiếng tim bệnh lý+ Hô hấp lồng ngực cân đối, di động theo nhịp thở , rung thanh bình thường,RRPN rõ, đều 2 bên+ Cơ xương khớp không yếu liệt , vận động các khớp bình thường+ Thần kinh G15 điểm, HCMN - , dấu hiệu thần kinh khu trú -IV Cận lâm sàng đã có 1 . Chẩn đoán hình ảnh X quang hệ tiết niệu không chuẩn bị sỏi san hô đài bể thận TCT hình ảnh ứ nước thận trái do sỏi bể thận .Siêu âm Thận P teo nhỏ , dọc thận 70mm , sỏi đài dưới sỏi kích thước 9mmNiệu quản P 1/3 giữ có 2 sỏi 4mm và 5mmThận T dọc thận 122mm , nhu mô không đồng nhất, , đài bể thận giãnlớn không đều , bể thạn sỏi kích thước 27x17mm , nhiều sỏi đài giữ dưới , sỏi lớnkích thước 16mm2. Các xét nghiệm khác Công thức máu , sinh hóa máu ; bình thườngV Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nam 59 tuổi, vào viện vì đau hông lưng trái, tiểu dắt , tiền sử phát hiệnsỏi thận cách đây 5 tháng . Chẩn đoán sỏi san hô Thận T đã được mổ lấy sỏi thậnT bằng phương pháp mổ mở lấy sỏi san hô thận T , jj bể thận bàng quang T .Hiện tại là ngày t7 sau mổ, qua thăm khám và hỏi bệnh phát hiện các triệu chứngvà hội chứng sau - HCTM - HCNT - Vết mổ đường sườn lưng trái khô , không sưng nề, nóng đỏ ; khôngchảy máu chảy dịch- dẫn lưu thận T , sonde tiểu đã rút , Bệnh nhân tự tiểu, nước tiểuvàng .VI Chẩn đoán xác địnhHậu phẫu thường lấy sỏi san hô thận T ngày t7 ổn định. Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi Võ Thiện Ngôn - Bác sĩ Ngoại tiết niệu, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Cơn đau quặn thận là triệu chứng phổ biến của bệnh sỏi thận. Tùy vào vị trí viên sỏi mà người bệnh sẽ đau ở những khu vực khác nhau. Tuy nhiên đau sỏi thận thường bị nhầm lẫn với những cơn đau khác. Triệu chứng đau sỏi thận đặc trưng nhất đó làĐau dữ dội, đau quặn thận. Đau sỏi thận thường đau khởi phát từ thắt lưng, ở một bên hoặc cả 2 bên vùng hạ sườn. Sau đó lan dần từ vùng hố thắt lưng xuống phía dưới hay ra phía trước đến hố chậu, đùi, có thể lan sang cả phận sinh âm ỉ, nhẹ vùng thắt lưng, hông có thể bạn đã bị sỏi nhỏ hoặc vừa ở bể thận, sỏi nhỏ ở niệu kèm theo bí đái, có thể sỏi ở cổ bàng quang hoặc lọt ra niệu khi ngồi lâu, khi thay đổi tư thế đột ngột có thể sỏi thận phát triển thành những viên sỏi to, áp lực lên các khu vực bị ảnh hưởng bởi sỏi thận khiến các vùng mô xung quanh thận cũng bị chèn ép và gây co thắt từ bên trong, nằm ở tư thế nào cũng bị đau. Cơn đau thường kéo dài từ 20 – 60 phút, thậm chí là trong vài giờ. Cơn đau thường kèm theo tiểu ra máu, sốt hay ớn tế, khi sỏi thận xuất hiện trong thận, đường tiết niệu sẽ bị kích thích dẫn đến tình trạng co thắt, bóp chặt, làm tắc đường tiết niệu. Đường dẫn nước tiểu bị tắc, nước tiểu không thể bài tiết ra ngoài, từ đó làm tăng áp lực lên vùng bể thận, dẫn đến những cơn đau sỏi thận. 2. Dấu hiệu nhận biết sỏi thận Dấu hiệu nào nhận biết đau sỏi thận? Buồn nôn hoặc nônBuồn nôn và ói mửa có thể là dấu hiệu bị sỏi thận do thận đang bị tắc nghẽn. Niệu quản bị tắc nghẽn một phần hoặc toàn bộ đồng thời ngăn không cho nước tiểu di chuyển đến bàng quang. Những dây thần kinh trong ruột và thận có mối liên quan đến nhau. Khi sự tắc nghẽn ở thận xảy ra, nó có thể ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, kích hoạt các dây thần kinh trong đường tiêu hóa, làm cho dạ dày co thắt, khó chịu và làm bạn buồn nôn và ói Đi tiểu nhiều lầnĐôi khi những người bị sỏi thận cảm thấy cần phải đi tiểu nhiều lần, nếu viên sỏi nằm ở cuối niệu quản đầu bàng quang hoặc nằm ở cổ bàng quang thì bạn sẽ thường xuyên có nhu cầu đi tiểu, mỗi lần đi một lượng nhỏ. Khi bạn thường xuyên tiểu tiện nhiều lần, tiểu tiện nhỏ giọt, có khả năng sỏi thận đang đi qua niệu quản. Sỏi thận kích thích bàng quang và khiến bạn có cảm giác tiểu tiện thường xuyên hơn. Nếu sỏi thận to, nó có thể gây tắc nghẽn niệu quản. Nguyên nhân là do viên sỏi kích thích gây rối loạn co thắt cơ trơn bàng quang, tạo tín hiệu buồn tiểu Đi tiểu ra máuBị sỏi thận gây tổn thương niêm mạc đường tiết niệu sẽ làm chảy máu, khi đi tiểu ra máu bạn có thể thấy nước tiểu có màu hồng hoặc nâu. Nếu sỏi thận gây trầy xước mô, máu có thể trộn lẫn với nước tiểu. Nếu nước tiểu có màu đỏ, hồng hoặc nâu thì bạn nên đi khám bác sĩ kịp Sốt và ớn lạnhSốt, ớn lạnh đi kèm với các triệu chứng sỏi thận ở nữ giới, thì có thể bạn đã bị nhiễm trùng vì sỏi thận có thể là nơi vi khuẩn dễ dàng phát triển. Đây là một biến chứng nghiêm trọng do sỏi thận gây Nước tiểu đụcKhi thấy dấu hiệu này thì khả năng cao bạn đang có sỏi hoặc nằm trong nhóm đối tượng dễ bị sỏi thận - tiết niệu. Nước tiểu đục có thể do quá nhiều chất cặn bã lắng đọng hoặc đang bị viêm đường tiết niệu. Nếu có viêm đường tiết niệu thì nước tiểu đục kèm mùi hôi, còn lắng cặn thông thường thì nước tiểu sẽ không có Đau, rát khi đi tiểu, tiểu rắt Đau, rát khi đi tiểu là dấu hiệu của sỏi thận Thông thường khi sỏi rơi xuống niệu quản hoặc từ bàng quang ra niệu đạo sẽ gây tắc đường dẫn tiểu dẫn đến tiểu khó, buốt. Ngoài ra, viên sỏi cọ vào niêm mạc niệu quản và niệu đạo, gây đau và nóng rát khi đi tiểu. Khi ấy, sỏi kích thích bàng quang và gây nên đau sỏi thận. Viêm nhiễm có thể xảy ra và khiến bạn càng thêm đau rát khi tiểu Vô niệuTrường hợp sỏi niệu quản có thể gây ra tình trạng vô niệu một phần hoặc hoàn toàn tình trạng bạn không đi tiểu được. Vô niệu một phần là do viên sỏi gây tắc một bên thận. Trường hợp hiếm gặp là sỏi làm cả hai bên niệu quản co thắt gây vô niệu hoàn toàn. Tình huống này bạn nên đến cơ sở y tế ngay để được giải quyết kịp thời để tránh các tình huống xấu vỡ thận hoặc suy thận cấp xảy thực tế, cơn đau sỏi thận thường dễ bị nhầm lẫn với viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau quặn gan do sỏi đường mật hay cơn đau dạ dày tá tràng cấp tính. Do đó, khi có những cơn đau quặn ở vùng lưng thì bạn nên đi khám để kiểm tra và chẩn đoán chính thêm Hướng dẫn chẩn đoán sỏi thận Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Những điều cần biết về sỏi tiết niệu Chế độ ăn uống cho người bị sỏi thận XEM THÊM Hình ảnh viêm ruột thừa cấp trên siêu âm Chấn thương thận kín Những điều cần biết Công dụng thuốc Vinopa

bệnh án sỏi thận phải